痿软瘫痪症

      痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿辟”之称。现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于"痿证"的范围。

     中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。中医痿症其与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉无以营养导致肌营养不良、肌肉萎缩、肌无力。《素问．痿证》是论述本证最早的文献，认为"五脏使人痿"。作了皮、肉、脉、筋、骨五痿的分类。

    五脏病变的发生，是由于脏气之热，或由情志所伤，或由年老肾衰，或由湿热浸淫。而病理的关键，在于筋骨、肌肉等失去气血津液的濡养。由于肺居高位，为五脏六腑之华盖，故以"肺热叶焦"为致痿的主因。由于阳明为"五脏六腑之海"，故以"独取阳明"为治痿的主法。

    后世医家在此基础上，通过实践，进一步认识到阴阳、气血、津液之虚，湿痰、瘀血、食积之患，皆能使人成痿，因而治疗，便已有所发展。

    病因病理 痿证发生的原因颇多，然临床常见的痿证，以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型为多。

    １．热邪燔灼，肺胃伤津; 温邪上受，首先犯肺，热耗肺津，进而伤及胃津，高热退后，肺胃之津液不复；或病后余邪未清，阴津继受亏损，或温病 高烧，持续不退，伤津耗血，肺不布津，两脉失养，阳明不调，宗筋驰纵，而发生痿证。《医宗金鉴》说："无痿皆由肺热生，阳明无病不能成。"就是此病病因病理的简要概括。

    ２．肝肾亏损，筋骨失养; 体虚久病，精血耗伤，或梦遗耗精，日久不愈等，导致肝肾亏损。肝藏血，主筋，为罢极之体；肾藏精，主骨，为作强之官；肝肾既亏，精血俱损，不能灌溉筋骨，而阴虚生内热，复能灼液伤津，致成痿证。张景岳所谓"败伤元气者亦有之"，即是指此而言。

   ３．湿热浸淫，气血阻滞; 冒雨涉水，久居湿地，湿邪入侵，渐积不去，遏而生热；或饮食不节，嗜食膏粱，脾运无权，滋生内湿，郁久化热，湿热浸淫，阻滞气血，筋骨失养，因而成痿。《素问．生气通天论》说："湿热不攘、大筋软短，小筋驰长，软短为拘，驰长为痿。"这就是说湿热是导致痿证的一个重要原因。

    辩证论治 痿证由于肺胃津伤者，多在温热病中或病后，突然肢体痿弱不用。由于肝肾亏损者，一般起病缓慢，渐见下肢痿软、不能行动由于 湿热浸淫者，亦多渐见两足痿软，但常有微肿，其痿弱程度，一般来说，较前二者为轻。

    痿证的中西医结合治疗特色及其优势

    中医药学在对各种疾病的治疗上，均以辨证施治为基本内涵，融药物、针灸、气功、推拿、心理、食疗及单验方等为一体，具有显著的理论特色和独特的疗效，因而具有显著的理论特色和独特的疗效，因而具有一种整体的综合优势，对痿证来说，更其如此。

     一、审证求困，把握病机，按型施治。传统的辨证施治仍然是现代治痿的主要方法，它的特点在于明确病因病机之后，在中医理论指导下，遣方用药，把握性比较大。

    有的学者认为其病机是精血不荣，瘀血阻络，阳气不运，治宜补肾健脾，活血化瘀，疏经通络，阳气不足。或将脊髓空洞症分为脾虚血痿、肺气不足、肾虚血滞三型，以健脾补肾，活血通络治则为主治疗。

    以上可以看出，中医治痿不限于病变部位，而重在调理脏腑气血，审因论治，把痿证的治疗放在整体观水平来分析，因而往往能够击中要害，取得较满意的较果。

    二、参照现代医学诊断，分期分型施治。对现代医学，拿来为我所用，这是现代中医工作的特点之一。

    三、基本成方及药物的疗效，已显端倪。由于痿病大都病程长，短期疗效差，本着效不更方的精神，现代中医在治疗中以某一基本方为主坚持长期应用，已显示出肯定的效果。在单方治疗的报道中，马钱子的疗效获行了多数肯定。重症肌无力、多发性神经根炎等病症治疗中很多方剂中都用了马钱子。

    四、中西医结合治疗研究，显示出强大优势。从长远看，中西医结合是我国医学展的大方向。就目前而言，中西医结合晚国医学发展的大方向。就目前而言，中西医结合是治疗急性感染性多发性神经根炎，总有效率91.18%，而对照组总数有效率85.71%。在重症肌无力疗效分析，应用抗胆硷酯酶药物，对于轻型病人的控制症状及重型病人保持正常进食，维持起居，直至肌无力危象抢救都是必需的，此类药物的应用，为中医长期调理脾胃、培本开源创造了有利时机。

    综观以上特点，中医药治疗痿证的优势是十分明显的，归纳起来具有以下几点：

   1、辨证施治不受西医病名诊断的限制，灵活运用，得心应手。

   2、中医药的疗效明显优于单纯西药，在西医特效药具尚未问世的情况下，这种优势更具有实用性。

   3、中药较少毒副作用，可以坚持长期服用。

   4、中医药治疗的远期效果一般较好，复发率低，疗效巩固。

   5、针灸等多种疗法为中医药治疗痿证开辟了十分广阔的前景。

　 在治疗上中医的优势是显而易见的，当然不可否认，中医对本证的诊断还比较笼统一些，不如现代医学具体。一方面，未确断属于西医何病之前，治疗过程中尺度的把握也不能可靠，甚至心中无数；另一方面，社会进入90年代，患者自身也要求医生作出明确的西医诊断。在医诊断上固然特色显著，但毕竟没有现代医学的诊断那么容易被人接受，尤其是痿证一类疑难病，有一个西医诊断是理所当然的。这就是现代中医提出了一个新的课题，也是一个新的挑战。通常更实用的做法是，在确立了西医诊断病名后，再用中医辨证分型，与医与患者都有利。