腰  痛

 

中医对腰痛的认识较为深刻，在中医医书中常有“气滞腰痛”、“血瘀腰痛”、“寒湿腰痛”，以及“闪腰”、“虚劳”等的描述。传统医学不单纯着眼于腰痛的局部，而且认为腰痛与气血、经络、脏腑等功能有着十分密切的联系。中医学认为，产生腰痛的病因主要有以下几种类型：

1.急性闪挫，气血淤滞型：这类腰痛是常因外力的击扑闪挫、跌打损伤引起。外伤导致经络损伤、气滞血淤，从而产生疼痛如锥，痛有定处。气血阻于腰间，不能输送下肢，而见下肢麻痛相间，日久筋失所养，见肢软无力，肉萎不红等症状，多常见痛。

2.外感风寒湿邪，经络痹塞型：这类腰痛是因为风寒湿邪客于膀胱经及督脉后，造成气血凝滞，脉络不通所致。患者可因不同的诱发因素表现为腰膝冷痛、下肢重着、走串麻痛等多种症状。

3.久病劳损，肾虚型：这类腰痛患者多为年龄较大、病程较久、体质较差。中医学认为，“腰者肾之府”。“凡腹痛悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也”。这种腰痛常因七情内伤、房事不节，或年老体衰、肾气亏损，不运行，筋脉失养所致。

一．中医辨证施治

临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

寒湿型

【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

【治法】散寒祛温，温通经络。

【方药】

1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。

2．中成药

(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。

(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次

(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。

3．单方验方

(1)二术苡仁汤(刘国普验方)

处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。

(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)

处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95%酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。

(3)强腰散(张鉴铭验方)

处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

湿热型

【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿，舒筋通络。

【方药】

1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减

处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。

2．中成药

(1)活络止痛丸，每次l丸，每日3次。

(2)小活络丸，每次1丸，每日2次。

3．单方验方

(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1剂。

(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。

肾虚型

临床常见类型可分为肾阳虚，肾阴虚，肾气虚

【成份】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。?

【功能主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。温补肾阳，填精益髓。

【证见】腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或细数。

【治法】 补肾益精。

肾阴虚采用左归丸

肾气虚要结合具体辨证

1．主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减

处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。

若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。

2．中成药

(1)舒筋活络健腰丸，每次5克，每日3次。

(2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。

(3)壮腰补肾丸，每次lO克，每日3次。

3．单方验方

(1)补骨脂粉：补骨脂10克，炒后研为末，黄酒冲服，每日1次。

(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。

(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(4)补肾壮腰汤(李振超验方)

处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。水煎2次分2次服，每日1剂。

二．常见误区

误区一：姑息迁就，得过且过

香港的一项调查显示，有多于30% 曾有急性腰痛的被访者，当痛症发作时选择“自己搽药膏/ 跌打酒”，并没有寻求医疗服务。

误区二：腰痛只用止痛药

腰痛发作时，注意力往往集中在疼痛上，着重选择止痛药，哪儿疼贴哪儿，哪儿疼抹哪儿。殊不知，止痛药只起到皮肤表面麻醉的作用，会掩盖症状。药物只能缓解或控制腰痛，平时正确用腰、保护腰才是腰部健康的根本。

误区三：初见效果，马上停药

有时用了一段时间药，症状基本控制住后，就喜滋滋地随即停药。其实这时，病灶处的炎症只是控制了一部分，尚不稳定，停药后，会马上或者反复发作。

误区四：按摩师≠专业脊医

腰痛时，人们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实，按摩能起到缓解作用，但不能除根治本，而且腰部和颈部一样不能轻易按摩，否则容易加重病情，甚至造成事故。专家建议，必须选择对腰椎有相当认识的专业脊医来治疗腰痛。

误区五：腰痛厉害时大不了做手术，一劳永逸

腰椎手术是最后不得不用的法宝。腰椎在人们一生中活动较多，经过手术后，这个部位会变得相对脆弱，更容易受到伤害。而且一旦做了“锥体融合术”，就会成为一个为“五斗金”也不折腰的人——已经失去了弯腰的权利。。

三．锻炼方法

腰疼痛患者的康复训练首先是加强腰、背、腹肌肌力训练。腰、背、腹肌强壮后，在站立、坐位或睡眠时均保持良好的张力，维持脊柱良好的中立位。在运动时，保护及控制脊柱不至于超过正常屈伸范围，增加脊柱的稳定性和灵活性，减少腰部软组织损伤的机会。

坚持日常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛，椎间盘突出的有效方法。

1．动髋：仰卧，两腿伸直，现将左足向足的方向猛伸，同时右腿向头的方向一缩，此时骨盆左低右高，双侧交替30-50次。

2． 蹬足：仰卧位，尽量屈髋屈膝，足背勾紧，然后足跟向斜上方蹬出，并同时将大腿小腿肌肉紧张收缩一下，再还原，先健侧，后患侧，10-20次。

3．舰式运动：俯卧位，两腿伸直，两臂平放体侧，掌心向上，吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂、尽力抬起，屏气保持，以不勉强为限，吸气慢慢还原，反复6次。

4． 船式运动：仰卧位，两腿伸直，两臂平放体侧，掌心向下，吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂抬起，头与趾同高，屏气尽力保持以不勉强为限，呼气慢慢还原，反复6次。

5．桥式运动：仰卧屈髋、屈膝，双足平放床面，吸气同时收腹，提肛，伸展膝关节，屏气保持5秒，呼气还原，反复6次。

6． 伸腰：站立两脚与肩同宽，腰后伸，逐渐增大幅度，6次。

倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法，这是人体的自身结构决定的。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。在日常生活中，还可以用前高后低的负跟鞋，在日常生活中逐渐矫正。具有与倒走类似的效果，但比倒走更安全，更容易坚持。

四．注意事项

1．保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

2．站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

3．锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。

4．提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。

5．饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。

6．工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。

7．卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。

8．避寒保暖。

9．腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。

10．平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎。   

 

 温馨提示：以上药物仅供参考，详细需要咨询医生。